¿Qué es la ePA (historia clínica electrónica)?
Desde el 29 de abril de 2025 a más tardar, todas las personas aseguradas por el sistema público en Alemania reciben automáticamente una ePA, salvo que se hayan opuesto a su creación mediante el procedimiento de oposición (opt-out). Sin embargo, todavía no está claro para mucha gente qué es exactamente ni qué finalidad debe cumplir.
Hasta ahora, lo habitual era que, en el mejor de los casos, el médico de cabecera reuniera todos los informes de un paciente. Es decir, derivaba al paciente a los especialistas correspondientes cuando era necesario y recibía de ellos los informes de las pruebas realizadas allí. Lo mismo ocurría con los informes de las estancias hospitalarias. En algunos casos se entregaban los informes directamente a los pacientes con la indicación de que los entregaran al médico de cabecera; a menudo también se enviaban directamente. Así se iba formando una colección más o menos completa en la historia clínica creada por el médico de cabecera.
Entre otras cosas, la historia clínica electrónica pretende solucionar esta situación. La ePA permite almacenar y compartir de forma segura datos sanitarios importantes, como resultados médicos, diagnósticos, informes médicos, datos sobre la medicación, resultados de laboratorio, información sobre cuidados si procede, eAU, datos de DMP, documentos de voluntades anticipadas, indicaciones sobre la donación de órganos, etc. De este modo, estos datos están disponibles en todo momento en la aplicación gratuita o en la tarjeta sanitaria. Además, en la ePA puede guardarse un denominado conjunto de datos para emergencias (NFD), en el que se registra toda la información relevante en caso de emergencia, como diagnósticos, alergias, el plan de medicación actual, un embarazo, etc. Aquí también puede anotarse la persona a la que se debe avisar en caso de emergencia.
La ePA es una historia clínica que gestiona el paciente. El concepto „ePA para todos“ del Ministerio Federal de Sanidad se considera un elemento central de la digitalización. Desde enero de 2025 la ePA se está implantando mediante un proceso de exclusión (opt-out), es decir, las personas aseguradas pueden oponerse si no desean tener la ePA. Las ePA que ya existían y que las personas aseguradas habían solicitado previamente mediante opt-in se actualizaron a la nueva versión. Está previsto que las funciones también estén disponibles de forma progresiva. En la fase inicial está previsto que la ePA se implante como una especie de "historia clínica básica", cuyo alcance de uso se irá ampliando con el tiempo.
La aplicación gratuita que proporcionan las aseguradoras puede ser descargada por el paciente en su teléfono inteligente o tableta y utilizarse allí. Alternativamente, la ePA también está disponible en la tarjeta sanitaria.
La aplicación gratuita que proporcionan las aseguradoras puede ser descargada por el paciente en su teléfono inteligente o tableta y utilizarse allí. Alternativamente, la ePA también está disponible en la tarjeta sanitaria.
Los pacientes pueden decidir por sí mismos, a través de la app de la ePA, qué contenidos se guardan y quién tiene acceso a ellos. Mantienen el control de sus datos y determinan los permisos de acceso. La oposición a la ePA („opt-out“) se puede ejercer en cualquier momento, incluso después de que la ePA ya esté activada.
También puede decidir qué documentos deben volver a eliminarse, si procede, o a quién se le debe revocar de nuevo el acceso a los datos. A largo plazo, la idea es que aquí se puedan archivar informes y otros documentos a lo largo de toda la vida. Por tanto, debería haber solo una ePA por paciente.
No obstante, incluso sin usar activamente la app, el acceso por parte de los profesionales sanitarios es técnicamente posible si se lee la tarjeta sanitaria electrónica.
No obstante, incluso sin usar activamente la app, el acceso por parte de los profesionales sanitarios es técnicamente posible si se lee la tarjeta sanitaria electrónica.
Especialmente importante es poder guardar el registro de datos de emergencia (NFD) en la tarjeta sanitaria: supone una mejora respecto a la práctica anterior. En caso de emergencia, evita búsquedas innecesarias, ahorra un tiempo valioso y proporciona directamente a los equipos de rescate información importante sobre la historia clínica y la medicación actual del paciente.
Desde octubre de 2025, el uso de la ePA es obligatorio para médicos y otros prestadores de servicios sanitarios para la cumplimentación de determinados datos, siempre que no exista oposición.
Además de los médicos, también se consideran prestadores de servicios los terapeutas, las farmacias u otras personas o instituciones implicadas en el tratamiento. Sin embargo, tampoco en este caso se transfieren datos de forma automática; los archivos deseados deben copiarse expresamente a la tarjeta sanitaria o a la ePA disponible en ella. Los documentos originales siguen, como hasta ahora, en poder del médico o terapeuta correspondiente, etc.
Sin embargo, en general, solo pueden acceder a la ePA las personas autorizadas para ello por el paciente.
Ni los operadores de la ePA ni la aseguradora pueden acceder a los datos recopilados. Una particularidad es el NFD: en caso de emergencia, los médicos, los equipos de rescate y otras personas que dispongan de la tarjeta profesional sanitaria electrónica pueden acceder a él incluso sin el consentimiento del paciente (que en una emergencia quizá ya no esté en condiciones de darlo). Cada acceso queda registrado en la tarjeta sanitaria y, por tanto, puede verificarse a posteriori.
La protección de los datos es una prioridad: los servidores de la ePA están en Alemania. Por tanto, la ePA está sujeta a la normativa europea de protección de datos. Además, los proveedores deben superar amplios procesos de certificación antes de poder ofrecer la ePA.
No obstante, la protección y la seguridad de los datos siguen siendo cuestiones centrales de debate, ya que algunos ciudadanos todavía tienen reservas.
¿Qué se debe guardar en la historia clínica electrónica (ePA)?
Como ya se ha escrito más arriba, la idea es que la ePA nos acompañe, en el mejor de los casos, a lo largo de toda la vida. Empezando por los controles pediátricos (U) para niños y adolescentes, las vacunas, las alergias y el grupo sanguíneo, también se pueden guardar, por ejemplo, la cartilla del embarazo, la cartilla de bonificación dental y, por supuesto, todos los demás informes. Además, deben incorporarse a la ePA las prestaciones utilizadas del seguro médico, los datos sobre aplicaciones de salud y atención asistencial, e incluso el certificado electrónico de incapacidad laboral y las recetas electrónicas para documentar el historial de medicación. También puede, por ejemplo, guardar en su ePA su informe PDF de Tensana.
En general, la historia clínica electrónica (ePA) es una innovación muy útil. Sin embargo, también responsabiliza al paciente como partícipe de su propia atención médica. Porque ni la mejor historia clínica sirve de nada si no se mantiene actualizada. Por tanto, también corresponde al paciente mantenerla al día y, si procede, permitir que el médico correspondiente acceda a los informes que le interesen al propio paciente.
Además, el tema de la protección de datos en la ePA vuelve a aparecer con frecuencia. Se trata de datos sensibles que se almacenan y que no deberían llegar a manos no autorizadas. Para garantizar la seguridad de la ePA se hace, como se ha escrito anteriormente, todo lo posible.
Fuentes:
Este artículo es de Tensana – la aplicación líder desde 2011, que ayuda cada día a cientos de miles de personas a controlar su presión arterial.
Nuestros contenidos se basan en datos cuidadosamente investigados y fundamentados en la evidencia, y se actualizan de forma continua (última revisión: 02/2025).
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
