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Presión arterial y diabetes

Bajo el término diabetes mellitus, la medicina agrupa un conjunto de enfermedades metabólicas que comparten una característica: niveles elevados de azúcar en la sangre o presencia detectable de azúcar en la orina. En muchos casos, la causa de estos niveles altos de glucosa puede ser una producción de insulina reducida o ausente. Un caso típico es la diabetes tipo 1, en la que las células productoras de insulina en el páncreas han sido destruidas por reacciones autoinmunes. En la diabetes tipo 2, en cambio, (al menos al principio de la enfermedad) todavía puede detectarse una producción suficiente de insulina. Sin embargo, por distintos motivos la actividad biológica de la insulina está limitada. Como consecuencia, el páncreas produce más insulina para compensar esa falta y, debido a esa sobrecarga, acaba perdiendo su capacidad de producirla. La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes más frecuente. A menudo va acompañada de sobrepeso.

Daños por el azúcar

Diabetes y presi¾n arterial alta
Los niveles de glucosa elevados a largo plazo tienen un efecto fundamentalmente negativo en varios órganos. Cuando se encuentra en concentraciones elevadas, la glucosa tiende a unirse a las proteínas de los tejidos (glicación o glucación). Esto puede ocurrir, por ejemplo, en la retina del ojo, lo que en la fase terminal provoca ceguera. También pueden verse afectadas las vías nerviosas, por lo que las personas con diabetes en fases avanzadas suelen tener menos sensibilidad en los pies y las manos. En combinación con niveles elevados de insulina, el alto nivel de glucosa en sangre daña el revestimiento interno de los vasos sanguíneos arteriales y provoca así un endurecimiento de las arterias: la arteriosclerosis. Para el corazón y sus vasos coronarios, esto supone un mayor riesgo de infarto. Las heridas en los pies y las piernas cicatrizan mal o no cicatrizan en absoluto (riesgo de úlcera abierta en la pierna).

Riñones, presión arterial y diabetes

Un órgano que se ve especialmente afectado por la diabetes es el riñón, cuya función es filtrar la sangre. En la diabetes se producen glicaciones en el tejido renal, especialmente en el aparato de filtración (los glomérulos), lo que perjudica de forma duradera la función renal. Pero el riñón no solo se encarga de limpiar. Participa en gran medida en la regulación de la presión arterial. Si aparecen daños renales debidos a la diabetes, que normalmente reducen la capacidad de filtración, el riñón interpreta esto como la necesidad de aumentar la presión arterial para mejorar el riego renal y así la tasa de filtración. Con ello se sientan las bases de la hipertensión. Si este estado no se trata, la glicación aumenta y, por el daño, la presión arterial se eleva aún más. Pero incluso sin diabetes, una hipertensión prolongada daña los riñones con el tiempo. En combinación con la diabetes, ambos factores destruyen a largo plazo los glomérulos.

 Este efecto combinado de factores destructivos puede, en casos extremos, conducir a una insuficiencia renal total y hacer necesaria una diálisis o un trasplante.

Fuentes:



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La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.


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