Otros medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial
Si pese a tratamientos con combinaciones múltiples (terapia triple) o por efectos secundarios que obligan a suspender medicación no se consigue un buen control de la presión arterial, la guía actual recomienda añadir un antagonista del receptor de mineralocorticoides u otro diurético, o bien añadir un alfabloqueante o un betabloqueante (esto también puede valorarse en fases previas del tratamiento si la indicación lo justifica).
Alfabloqueantes
Estos fármacos actúan principalmente sobre los receptores alfa1 y contrarrestan la acción de la adrenalina y la noradrenalina en esos receptores. Los receptores alfa1 se encuentran sobre todo en las células del músculo liso, por ejemplo en los vasos sanguíneos y en el tracto urinario. Producen vasodilatación y, por tanto, disminuyen la presión arterial. También se recetan para la hiperplasia benigna de próstata.
Algunos betabloqueantes, por cierto, también tienen una acción alfabloqueante adicional, p. ej. carvedilol.
Efectos secundarios:
Con doxazosina es frecuente la aparición de infecciones de las vías respiratorias y urinarias. También se observan síntomas como dolor de cabeza, aceleración del pulso y palpitaciones, así como molestias gastrointestinales.
Para más efectos secundarios, consulte el prospecto del fabricante.
Principios activos: doxazosina (Doxacor, Doxagamma, etc.), urapidil (Ebrantil, Urapidil)
Inhibidores de la renina
Inhibidores de la renina: cómo actúan
Un inhibidor de la renina interviene relativamente pronto en el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Ya inhibe la conversión del angiotensinógeno en angiotensina I por la acción de la enzima renina.
Inhibidores de la renina: efectos secundarios
Se han observado pocos efectos secundarios y su aparición es relativamente rara.
Sin embargo, en 2012 el fabricante Novartis informó, tras la finalización anticipada del estudio ALTITUDE por los resultados intermedios, de nuevas recomendaciones sobre la prescripción de aliskiren. Según estas, se recomienda no prescribir medicamentos que contengan aliskiren en combinación con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina. En pacientes con diabetes mellitus o con alteración de la función renal, la terapia combinada de aliskiren con un IECA o un antagonista del receptor de angiotensina está contraindicada.
Inhibidores de la renina: medicamentos/productos
El principio activo aliskiren se comercializa con los siguientes nombres:
Rasilez, Rasilez HCT (ya no se fabrica para el mercado alemán)
El medicamento combinado Rasilamo (en el que aliskiren se combinó con un antagonista del calcio) fue retirado del mercado por falta de beneficio suficiente.
Antagonistas de los receptores de endotelina (ARE)
Los antagonistas de los receptores de endotelina son otra clase de fármacos para el tratamiento de la hipertensión resistente. Sin embargo, la mayoría de los preparados solo están aprobados para la hipertensión arterial pulmonar. Solo aprocitentan recibió en 2024 la autorización en la UE para el tratamiento de la hipertensión resistente.
Un antagonista del receptor de endotelina bloquea la unión de la endotelina a sus receptores (ET_A y ET_B), reduciendo así el efecto vasoconstrictor de la endotelina. Esto provoca la relajación de los vasos sanguíneos y una reducción de la presión arterial.
Antagonistas de los receptores de endotelina: efectos secundarios
Como con la mayoría de los medicamentos, los antagonistas de los receptores de endotelina pueden causar efectos secundarios. Los más frecuentes son dolor de cabeza, edemas (acumulación de líquidos) y mareos. Es importante que los pacientes sean controlados periódicamente por su médico para detectar y tratar los efectos secundarios a tiempo.
Fuentes
- https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Doxazosin_464
- https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Urapidil_753
- https://www.aerzteblatt.de/archiv/58704/Hypertonie-Therapie-Jetzt-auch-direkte-Hemmung-von-Renin
- https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Aliskiren_49850
- https://de.wikipedia.org/wiki/Renininhibitor
- https://de.wikipedia.org/wiki/Aliskiren
- http://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/RHB/Archiv/2012/20120227.pdf
Este artículo es de Tensana – la aplicación líder desde 2011, que ayuda cada día a cientos de miles de personas a controlar su presión arterial.
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La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
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