Antihipertensivos combinados
En el congreso de la European Society of Cardiology (ESC) a finales de agosto de 2018 en Múnich se presentó la nueva guía sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial.
Hasta ahora a las personas con hipertensión por lo general se les recetaba una medicación formada por uno o varios principios activos individuales. La nueva guía propone ahora que la terapia estándar sean preparados combinados que incluyan dos o tres principios activos.
Ofrecen muchas ventajas:
- Tomar menos pastillas
- menor cantidad de principio activo
- mejor control de la presión arterial
- menos efectos secundarios
- más adherencia al tratamiento
Con la terapia con preparados combinados se espera mejorar la situación en varios aspectos. Sobre todo, facilita la toma de medicación para el paciente: en lugar de tomar dos o tres medicamentos distintos, solo tendría que tomar una sola tableta para la presión arterial. Esta tableta ya incluiría los principios activos de los dos o tres fármacos que tomaba antes o los reemplazaría mediante una combinación adecuada. Además, los preparados combinados suelen llevar una menor cantidad de principio activo, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios. Todo ello debería aumentar la adherencia al tratamiento y disminuir la aparición de complicaciones.
Un estudio publicado en abril de 2023 demostró que los preparados combinados también pueden ser una alternativa terapéutica en la hipertensión recién diagnosticada o diagnosticada hace poco.
Un estudio publicado en abril de 2023 demostró que los preparados combinados también pueden ser una alternativa terapéutica en la hipertensión recién diagnosticada o diagnosticada hace poco.
La adherencia al tratamiento (como se ha observado) disminuye cada vez más a medida que aumenta el número de comprimidos que deben tomarse. Cuantos más comprimidos tenga que tomar una persona, menos dispuesta suele estar a hacerlo. También aumenta el riesgo de olvidar un medicamento o de cometer errores al preparar las „porciones“ de los fármacos que deben tomarse, cuantos más comprimidos figuren en el plan de medicación.
Sin embargo, como es sabido, si los medicamentos para la presión arterial no se toman según lo prescrito, esto puede tener consecuencias fatales. El infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la muerte súbita cardíaca son las consecuencias más graves que pueden producirse cuando no se sigue el plan de tratamiento o solo se sigue de forma incompleta. Sin embargo, una presión arterial demasiado alta también puede causar daños en muchas otras partes del cuerpo, por ejemplo, en los riñones o en los ojos. Además de reducir la calidad de vida, estas enfermedades derivadas también generan elevados costes de tratamiento.
Sin embargo, como es sabido, si los medicamentos para la presión arterial no se toman según lo prescrito, esto puede tener consecuencias fatales. El infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la muerte súbita cardíaca son las consecuencias más graves que pueden producirse cuando no se sigue el plan de tratamiento o solo se sigue de forma incompleta. Sin embargo, una presión arterial demasiado alta también puede causar daños en muchas otras partes del cuerpo, por ejemplo, en los riñones o en los ojos. Además de reducir la calidad de vida, estas enfermedades derivadas también generan elevados costes de tratamiento.
Un estudio publicado en agosto de 2024 en Nigeria también mostró una mejor reducción de la presión arterial en los participantes que tomaron un preparado 3 en 1 en comparación con la medicación con principios activos separados. La presión arterial bajó con el preparado combinado tanto más rápido como en mayor medida.
En el congreso de la ESC 2024 se presentó un estudio que investigó el efecto de una combinación de 4 fármacos en pacientes que no lograban una reducción suficiente de la presión arterial con una píldora de 3 fármacos. El estudio encontró una mejor reducción de la presión arterial en el grupo que recibió un fármaco adicional. En este grupo la presión arterial descendió por debajo de 140/90 mmHg en más del 66 % de los participantes. En el grupo de comparación que siguió tomando la combinación de 3, esto ocurrió solo en el 42 %. Con ello los investigadores demuestran la superioridad de una tableta combinada de 4 fármacos para personas con hipertensión resistente al tratamiento o difícil de controlar.
Es cierto que este cambio en la guía aumentará inicialmente los costes para las aseguradoras, ya que los preparados combinados suelen ser más caros que los principios activos por separado, pero a la larga se reducirán los elevados costes del tratamiento de las complicaciones.
Un estudio publicado en Clinical Research in Cardiology examinó la frecuencia de prescripción de preparados combinados entre 2016 y 2020. Concluyó que, a pesar de la adaptación de las guías en 2018, estos constituyen una proporción baja del total de medicamentos prescritos para la hipertensión.
Fuente:
- https://www.hochdruckliga.de/nachricht/neue-europaeische-leitlinie-empfiehlt-kombipraeparate-zur-blutdrucksenkung
- https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/pharmazie/dreifach-blutdrucksenker-halbe-dosis-bessere-wirkung-hypertonie/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00392-022-01993-5
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/133348/Bluthochdruckbehandlung-in-Deutschland-entspricht-laut-Fachgesellschaft-selten-Leitlinienstandards
- https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2804313
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823291
- https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/A-single-tablet-with-4-blood-pressure-lowering-drugs-can-be-more-effective-than-taking-3-drugs-in-separate-pills
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La autora Dra. med. Christine Berchtold-Benchieb es especialista en medicina general, estudió en la LMU de Múnich y ha trabajado tanto en un hospital como en varias consultas de medicina general y especializada. Sus muchos años de atención diaria a pacientes con hipertensión combinan conocimientos basados en la evidencia con experiencia práctica y garantizan recomendaciones fiables.
La autora Dra. med. Christine Berchtold-Benchieb es especialista en medicina general, estudió en la LMU de Múnich y ha trabajado tanto en un hospital como en varias consultas de medicina general y especializada. Sus muchos años de atención diaria a pacientes con hipertensión combinan conocimientos basados en la evidencia con experiencia práctica y garantizan recomendaciones fiables.
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