Hipertensión y sus efectos en los ojos
La hipertensión afecta a los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Los vasos del ojo también están especialmente afectados.
A menudo se detecta una presión arterial elevada al examinar el fondo del ojo, ya que los vasos de la retina reaccionan y se alteran relativamente pronto ante valores altos de presión arterial.
El diagnóstico es entonces «fondo de ojo hipertensivo». Con este término se describen los daños en los vasos arteriales (arteriolas) de la retina causados por la presión arterial alta. Debido a la vasoconstricción -la contracción de los vasos como respuesta a una presión arterial demasiado alta-, los cambios típicos del fondo de ojo hipertensivo se presentan como vasos estrechos y delgados. En estadios avanzados se observan los signos de Gunn. Estos indican una compresión de las venas en los puntos donde se cruzan con las arteriolas endurecidas y estrechadas.
El fundus hipertónico se clasifica en cuatro estadios; a partir del estadio tres también se habla de retinopatía hipertensiva.
Según el estadio, los vasos pueden mostrar cambios funcionales o cambios marcados y, más adelante, presentarse como las llamadas arterias en hilo de cobre, y en el último estadio como arterias en hilo de plata. Esas denominaciones se basan en los distintos fenómenos de reflejo que informan sobre el grado de alteración de los vasos.
Según el estadio, los vasos pueden mostrar cambios funcionales o cambios marcados y, más adelante, presentarse como las llamadas arterias en hilo de cobre, y en el último estadio como arterias en hilo de plata. Esas denominaciones se basan en los distintos fenómenos de reflejo que informan sobre el grado de alteración de los vasos.
| Grado |
Manifestación |
| I | estrechamiento leve y generalizado de las arteriolas, tortuosidad visible (ondulaciones), sin estrechamientos focales |
| II | estrechamiento marcado y generalizado de los vasos con estrechamientos focales, signo de Gunn positivo |
| III | además, hemorragias, exudados duros, manchas algodonosas |
| IV | además, edema de la papila y atrofia del nervio óptico |
Además, los vasos pueden ocluirse, volverse más tortuosos o formar pequeñas dilataciones. Esos daños reducen el aporte de nutrientes a las células nerviosas. Pueden aparecer depósitos y hemorragias en la retina. Finalmente, las fibras nerviosas de la retina pueden llegar a morir. Esto puede provocar un desprendimiento de retina.
En las fases iniciales no suele haber síntomas. Si la enfermedad progresa, se produce una disminución de la agudeza visual y pérdidas en el campo visual.
En las fases iniciales no suele haber síntomas. Si la enfermedad progresa, se produce una disminución de la agudeza visual y pérdidas en el campo visual.
Si existe un daño grave, la congestión venosa puede provocar una hinchazón del nervio óptico, lo que se conoce como edema de papila. Las alteraciones visuales e incluso la ceguera pueden ser consecuencia de la hipertensión.
Si estas alteraciones visuales debidas a la hipertensión aparecen de forma aguda (por ejemplo, en el marco de una crisis hipertensiva), a menudo son reversibles. Sin embargo, si la presión arterial permanece alta de forma crónica, los cambios oculares también pueden volverse crónicos y la visión seguir disminuyendo.
Si estas alteraciones visuales debidas a la hipertensión aparecen de forma aguda (por ejemplo, en el marco de una crisis hipertensiva), a menudo son reversibles. Sin embargo, si la presión arterial permanece alta de forma crónica, los cambios oculares también pueden volverse crónicos y la visión seguir disminuyendo.
Un consejo para personas con hipertensión que necesitan gafas nuevas:
Espere a que su tratamiento farmacológico esté bien ajustado antes de hacer que le adapten las gafas nuevas. Algunos antihipertensivos pueden (al igual que otros medicamentos, por ejemplo analgésicos) influir en la capacidad visual. Esto varía de una persona a otra. Además, durante un cambio o ajuste de medicación puede aumentar la sensación de cansancio, lo que a su vez puede reducir la visión. Por eso los ópticos recomiendan ajustar la nueva corrección sólo cuando la medicación esté estable.
Presión arterial baja como factor de riesgo para el glaucoma
Una presión arterial demasiado baja durante las horas nocturnas también puede afectar al ojo. La posible reducción del riego sanguíneo del ojo resultante se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma, también conocido como «estrella verde». Sin embargo, esto no solo afecta a las personas cuya presión arterial es generalmente baja, sino que también puede ocurrir en pacientes con hipertensión cuyos valores de presión arterial descienden demasiado durante la noche.
Fuentes:
- https://www.blickcheck.de/auge/krankheiten-und-sehstoerungen/krankheiten-mit-auswirkungen-auf-die-augen/bluthochdruck/
- http://www.apotheken-umschau.de/Augen/Netzhauterkrankung-bei-Bluthochdruck-Hypertensive-Retinopathie-Diagnose--78417_4.html
- https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/augenkrankheiten/erkrankungen-der-netzhaut/retinopathie-durch-hohen-blutdruck
- https://flexikon.doccheck.com/de/Fundus_hypertonicus
- https://www.uniklinikum-dresden.de/de/das-klinikum/kliniken-polikliniken-institute/augenheilkunde/leistungsspektrum/spezialsprechstunden/glaukomdiagnostik
Este artículo es de Tensana – la aplicación líder desde 2011, que ayuda cada día a cientos de miles de personas a controlar su presión arterial.
Nuestros contenidos se basan en datos cuidadosamente investigados y fundamentados en la evidencia, y se actualizan de forma continua (última revisión: 11/2025).
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
