Hipertensión y hormonas
Una forma de hipertensión secundaria -es decir, de hipertensión con una causa conocida- es la hipertensión de origen hormonal. En este caso, la producción excesiva o insuficiente de distintas hormonas provoca valores de presión arterial demasiado altos.
Las formas más importantes son:
- el feocromocitoma, que es la causa de aproximadamente entre el 0,2 y el 0,4 por ciento de todos los casos de hipertensión,
- el síndrome de Cushing, que afecta aproximadamente al 0,3 por ciento de los pacientes con hipertensión arterial, y
- el síndrome de Conn, que, con aproximadamente un 12 por ciento, representa la mayor parte de los casos de hipertensión de origen hormonal.
- hipertiroidismo/hipotiroidismo (véase el artículo específico)
Feocromocitoma
El feocromocitoma es un tumor generalmente benigno de la médula suprarrenal. En algunos casos aparece como feocromocitoma extrasuprarrenal (paraganglioma) fuera de la glándula suprarrenal, cerca de la columna vertebral o de los grandes vasos sanguíneos, y se origina entonces en una parte del sistema nervioso autónomo, es decir, no controlable voluntariamente, que discurre a lo largo de la columna vertebral (cadena simpática). Se considera una enfermedad poco frecuente (por cada millón de personas se producen entre dos y ocho casos nuevos al año). Se produce una sobreproducción de catecolaminas como adrenalina, noradrenalina y dopamina, lo que también causa los posibles síntomas. La mayoría de los pacientes presenta hipertensión arterial, ya sea de forma permanente o en episodios. Además, pueden aparecer dolores de cabeza pulsátiles, sudoración, palpitaciones y palidez.
Síndrome de Cushing
En el síndrome de Cushing se produce un aumento patológico de la producción de cortisol, una hormona de las glándulas suprarrenales. La causa suele ser un tumor benigno en la hipófisis. Este provoca una producción excesiva de la hormona ACTH, que a su vez estimula la producción de hormonas suprarrenales y, por tanto, aumenta la secreción de cortisol.
En casos menos frecuentes, los tumores de la glándula suprarrenal producen directamente demasiado cortisol. Este influye en la regulación de la presión arterial por parte del riñón y puede provocar así hipertensión. También puede producirse una deficiencia de potasio, lo que puede causar alteraciones de la función circulatoria. Otras consecuencias importantes de la sobreproducción hormonal son la denominada cara de luna llena, la obesidad troncular, las estrías en la piel, la aparición de diabetes, la atrofia muscular, la propensión a las infecciones, los estados de ánimo depresivos y muchas otras.
Síndrome de Conn
El síndrome de Conn, también denominado hiperaldosteronismo primario, es una de las causas más frecuentes de hipertensión secundaria. Se trata de una enfermedad de las glándulas suprarrenales que provoca una producción excesiva de la hormona aldosterona. La aldosterona desempeña un papel fundamental en la regulación del agua y la sal en el organismo. Debido a su efecto sobre el transporte de sal, la aldosterona provoca la excreción de potasio y la reabsorción de sal de sodio y agua. Esto significa que se excreta muy poca sal y que el consiguiente aumento del volumen de líquido en el sistema vascular provoca una elevación de la presión arterial.
Hay dos causas diferentes que provocan esta enfermedad: por un lado, las glándulas suprarrenales pueden estar agrandadas (hiperplasia suprarrenal
bilateral) y, por ello, producir demasiada aldosterona. Por otro lado, existen tumores benignos (adenomas) en la glándula suprarrenal que también producen aldosterona y aumentan sus niveles. La primera causa es algo más frecuente y representa aproximadamente el 60 % de todos los casos de síndrome de Conn. A menudo puede tratarse eficazmente con medicamentos. En ambos casos, el síndrome de Conn se considera fácil de tratar y, si se realiza una intervención quirúrgica, incluso curable.
bilateral) y, por ello, producir demasiada aldosterona. Por otro lado, existen tumores benignos (adenomas) en la glándula suprarrenal que también producen aldosterona y aumentan sus niveles. La primera causa es algo más frecuente y representa aproximadamente el 60 % de todos los casos de síndrome de Conn. A menudo puede tratarse eficazmente con medicamentos. En ambos casos, el síndrome de Conn se considera fácil de tratar y, si se realiza una intervención quirúrgica, incluso curable.
Además, existen otras causas, aunque muy poco frecuentes, que pueden provocar el síndrome de Conn. Sin embargo, si no se trata, el síndrome de Conn suele causar graves enfermedades secundarias y daños en los órganos. La hipertensión arterial causada por este síndrome provoca estas consecuencias con mucha más frecuencia y gravedad que otras formas de hipertensión.
Hipertensión arterial durante la menopausia
La aparición de hipertensión arterial en las mujeres durante la menopausia también tiene un origen hormonal. En este caso, la causa no es una producción excesiva, sino la disminución de la producción de la hormona estrógeno. Hasta la menopausia, esta hormona ejerce un efecto protector, ya que reduce la presión arterial. Sin embargo, durante el climaterio disminuye la producción de estrógeno y se pierde este efecto protector. Al mismo tiempo, aumenta la concentración de la hormona masculina testosterona. Esto favorece en la mujer, al igual que en el hombre, la formación de grasa abdominal, que a su vez puede liberar hormonas que estimulan el apetito, lo que también puede hacer que aumente la presión arterial. La mejor forma de contrarrestarlo es hacer mucho ejercicio, seguir una alimentación saludable y baja en sal, consumir poco alcohol y renunciar a la nicotina.
La ESH (Sociedad Europea de Hipertensión) ha incluido en sus guías la menopausia precoz, es decir, la ausencia de menstruación antes de los 45 años sin que pueda explicarse por un tratamiento, como factor de riesgo de hipertensión arterial. Se recomienda a las mujeres afectadas que se controlen regularmente la presión arterial y, si se registran valores demasiado altos, que inicien el tratamiento lo antes posible para prevenir enfermedades posteriores.
También se recomienda realizar controles periódicos cuando se sigue una terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia. La terapia no tiene por qué aumentar necesariamente la presión arterial, aunque es posible que lo haga. Por este motivo, se aconseja controlarla, tratar la hipertensión con medicamentos si es necesario y, si con ello no se consigue reducir la presión arterial, suspender la terapia hormonal sustitutiva (por supuesto, únicamente tras consultarlo con el médico responsable del tratamiento).
Terapias hormonales
También se recomienda controlar la presión arterial a las personas trans que se someten a una terapia hormonal de afirmación de género, en la que las hormonas deben administrarse en dosis considerablemente más altas que, por ejemplo, en una terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia. Actualmente, los datos aún no permiten determinar con claridad si la terapia aumenta el riesgo de padecer hipertensión arterial u otras enfermedades cardiovasculares. No obstante, como medida preventiva se recomienda controlar los valores de la presión arterial.
Esto también se aplica a las terapias hormonales realizadas por otros motivos.
La ESH (Sociedad Europea de Hipertensión) ha incluido en sus guías la menopausia precoz, es decir, la ausencia de menstruación antes de los 45 años sin que pueda explicarse por un tratamiento, como factor de riesgo de hipertensión arterial. Se recomienda a las mujeres afectadas que se controlen regularmente la presión arterial y, si se registran valores demasiado altos, que inicien el tratamiento lo antes posible para prevenir enfermedades posteriores.
También se recomienda realizar controles periódicos cuando se sigue una terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia. La terapia no tiene por qué aumentar necesariamente la presión arterial, aunque es posible que lo haga. Por este motivo, se aconseja controlarla, tratar la hipertensión con medicamentos si es necesario y, si con ello no se consigue reducir la presión arterial, suspender la terapia hormonal sustitutiva (por supuesto, únicamente tras consultarlo con el médico responsable del tratamiento).
Terapias hormonales
También se recomienda controlar la presión arterial a las personas trans que se someten a una terapia hormonal de afirmación de género, en la que las hormonas deben administrarse en dosis considerablemente más altas que, por ejemplo, en una terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia. Actualmente, los datos aún no permiten determinar con claridad si la terapia aumenta el riesgo de padecer hipertensión arterial u otras enfermedades cardiovasculares. No obstante, como medida preventiva se recomienda controlar los valores de la presión arterial.
Esto también se aplica a las terapias hormonales realizadas por otros motivos.
Acromegalia
La acromegalia es una enfermedad causada por un aumento de la secreción de hormonas del crecimiento, provocado por un tumor de crecimiento lento en la hipófisis. Se caracteriza por el agrandamiento resultante de las partes acras (= extremos del cuerpo), es decir, los dedos de las manos y de los pies, la nariz, el mentón y los pómulos. Si la enfermedad aparece antes de que finalice el crecimiento longitudinal, se alcanza una estatura notablemente alta. Sin embargo, las proporciones se mantienen. La acromegalia no solo provoca un crecimiento excesivo, sino también un aumento del volumen sanguíneo debido a una menor excreción de agua y sodio. Esto puede causar hipertensión arterial.
Fuentes
- https://leitlinien.dgk.org/files/28_2018_pocket_leitlinien_arterielle_hypertonie_aktualisiert.pdf
- http://www.endokrinologie.net/krankheiten-endokrine-hypertonie.php
- https://de.wikipedia.org/wiki/Ph%C3%A4ochromozytom
- https://www.internisten-im-netz.de/aktuelle-meldungen/aktuell/bluthochdruck-oft-durch-hormonstoerung-verursacht.html
- https://www.hochdruckliga.de/pressemeldung/items/317.html
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/127776/Hormonelle-Ursachen-fuer-Bluthochdruck-bleiben-laut-Fachgesellschaft-haeufig-unerkannt
- https://idw-online.de/en/news817680
- https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
Este artículo es de Tensana – la aplicación líder desde 2011, que ayuda cada día a cientos de miles de personas a controlar su presión arterial.
Nuestros contenidos se basan en datos cuidadosamente investigados y fundamentados en la evidencia, y se actualizan de forma continua (última revisión: 01/2026).
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
