Presión arterial alta en el embarazo – hipertensión del embarazo o gestacional
La hipertensión del embarazo es la complicación más frecuente durante la gestación. Es responsable del 30 % de las muertes de recién nacidos durante el parto y del 20 % de la mortalidad materna.
La hipertensión durante el embarazo aparece sobre todo en mujeres primerizas después de la semana 20 de gestación. Sin embargo, el riesgo también es alto en embarazadas muy jóvenes y en embarazos múltiples. La presión arterial suele permanecer elevada hasta unas seis semanas después del parto. Como límite para el diagnóstico se consideran en la práctica valores de tensión arterial a partir de 140/90 mmHg, registrados en dos mediciones de reposo consecutivas. Puede ocurrir que esté elevado solo el valor superior (sistólico) o el inferior (diastólico).
La hipertensión gestacional sin proteinuria (proteínas en la orina) y la hipertensión gestacional con proteinuria y posible aparición de hinchazón (edema), que se denomina preeclampsia.
Hay que diferenciar de estas dos formas una hipertensión que ya existía antes del embarazo y que ahora causa problemas. Si a la hipertensión preexistente se añade una proteinuria de nueva aparición, se habla de preeclampsia superpuesta.
Para prevenirlo, la medición de la tensión arterial forma parte de cada control prenatal. Esta forma de hipertensión también apenas causa molestias. A veces, las mujeres afectadas notan un ligero mareo, se sienten cansadas o tienen dolor de cabeza.
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Existen algunos factores de riesgo, como hipertensión previa, diabetes, problemas renales o antecedentes familiares de preeclampsia, que favorecen su aparición. Se sospecha que hay problemas en la implantación del embrión, ya que en la preeclampsia está alterado el proceso por el que las arterias del útero se remodelan para conectarse con el tejido del bebé y formar la placenta. También se producen interacciones entre el sistema inmunitario de la madre y el tejido en desarrollo, así como alteraciones en el equilibrio de prostaglandinas. Los daños resultantes en las paredes internas de los vasos provocan un riego insuficiente de la placenta y elevación de la presión arterial en la madre.
De la preeclampsia pueden desarrollarse eclampsia o el síndrome HELLP. Ambas son enfermedades graves durante el embarazo. Por eso el control de la tensión arterial es una parte importante de cada revisión prenatal.
También después del parto, las mujeres que sufrieron una preeclampsia grave durante el embarazo deben vigilar su tensión arterial. Investigadores neerlandeses observaron a mujeres durante el primer año tras el embarazo y descubrieron que el 41 % de las que habían tenido preeclampsia presentó una tensión arterial demasiado alta durante ese año. Se manifestó especialmente la denominada hipertensión enmascarada, en la que se obtienen valores normales de tensión arterial en la consulta, mientras que fuera de ella son demasiado altos.
En las guías de 2023 de la ESH (European Society of Hypertension), las complicaciones durante el embarazo, como la hipertensión, la preeclampsia y también la diabetes gestacional, así como haber sufrido varios partos prematuros o abortos espontáneos, se consideran factores de riesgo para desarrollar hipertensión más adelante en la vida. En las mujeres afectadas, la tensión arterial debe controlarse periódicamente también después del embarazo, y no solo a partir de una edad avanzada de 60 o 65 años.
En 2024, las sociedades alemana, austríaca y suiza de ginecología y obstetricia publicaron conjuntamente una nueva guía. En ella se aborda, entre otras cosas, la hipertensión gestacional. Esta no solo puede ser peligrosa durante el embarazo, sino que también supone para la madre un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares durante el resto de su vida. Por ello, la guía pretende mejorar la detección y el tratamiento de la hipertensión gestacional y destacar también la importancia del seguimiento después del parto. Para organizar mejor este seguimiento, se ha creado una cartilla de seguimiento para las mujeres afectadas.
En las guías de 2023 de la ESH (European Society of Hypertension), las complicaciones durante el embarazo, como la hipertensión, la preeclampsia y también la diabetes gestacional, así como haber sufrido varios partos prematuros o abortos espontáneos, se consideran factores de riesgo para desarrollar hipertensión más adelante en la vida. En las mujeres afectadas, la tensión arterial debe controlarse periódicamente también después del embarazo, y no solo a partir de una edad avanzada de 60 o 65 años.
En 2024, las sociedades alemana, austríaca y suiza de ginecología y obstetricia publicaron conjuntamente una nueva guía. En ella se aborda, entre otras cosas, la hipertensión gestacional. Esta no solo puede ser peligrosa durante el embarazo, sino que también supone para la madre un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares durante el resto de su vida. Por ello, la guía pretende mejorar la detección y el tratamiento de la hipertensión gestacional y destacar también la importancia del seguimiento después del parto. Para organizar mejor este seguimiento, se ha creado una cartilla de seguimiento para las mujeres afectadas.
Fuentes:
- https://www.hochdruckliga.de/fileadmin/downloads/mediziner/leitlinien/Pocket-Leitlinie_Hypertonie_2018.pdf
- http://flexikon.doccheck.com/de/Schwangerschaftshypertonie
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/89051/Schwangerschaft-Schwere-Praeeklampsie-fuehrt-haeufig-zu-unbemerktem-Bluthochdruck
- https://idw-online.de/en/news817680
- https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
- https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-018l_S2k_Hypertensive-Erkrankungen-Schwangerschaft-HES-Diagnostik-Therapie_2024-07.pdf
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/153008/Neue-Leitlinie-zu-Diagnostik-und-Therapie-von-Bluthochdruck-in-der-Schwangerschaft
Este artículo es de Tensana – la aplicación líder desde 2011, que ayuda cada día a cientos de miles de personas a controlar su presión arterial.
Nuestros contenidos se basan en datos cuidadosamente investigados y fundamentados en la evidencia, y se actualizan de forma continua (última revisión: 11/2025).
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.
