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¿Cuándo debería medirse la presión arterial?

La hipertensión apenas se nota, pero constituye una amenaza constante. Solo se detecta midiendo la presión arterial de forma rutinaria. Si se ha detectado hipertensión, es aún más importante controlar los valores mediante mediciones periódicas. Pero ¿con qué frecuencia conviene hacerlo y cuáles son los momentos adecuados?

El peligro de la hipertensión

La hipertensión puede provocar accidentes cerebrovasculares, infartos, así como daños renales y oculares. Sin embargo, es posible reducir la presión alta. Las medidas incluyen perder el exceso de peso, hacer más ejercicio, seguir una dieta baja en sal y reducir estrictamente o incluso abandonar el consumo de alcohol y tabaco. Si es necesario, los comprimidos reducen la presión arterial. El éxito de estas medidas solo puede comprobarse midiendo la presión arterial.

Medición de la presión arterial conforme a las guías

De acuerdo con las directrices de la Liga Alemana de Hipertensión y la European  Society  of  Hypertension  (ESH),  así  como  de  la  European Society of Cardiology (ESC), debe medirse la presión arterial por la mañana y por la noche. Le recomendamos que, inmediatamente después de despertarse, permanezca sentado durante 5 minutos en el borde de la cama con la espalda apoyada y  que  después  se  mida  la  presión  arterial. Por  la noche,  mídala  justo antes de acostarse. También en este caso,  permanezca  sentado  durante  5  minutos  en  el  borde  de  la  cama  y  después  mídase  la  presión  arterial  antes  de  tumbarse.  Realice  dos  mediciones con un intervalo de 1 a 2 minutos y registre ambas mediciones.

Además del esquema de medición descrito en las directrices, es posible, por supuesto, que su médico considere necesario realizar otras mediciones en momentos diferentes. En ese caso, siga las indicaciones acordadas con su médico.

Ventajas para el paciente de medirse regularmente

El control periódico de la presión arterial en casa y, adicionalmente, en la consulta médica sirve para orientar el tratamiento de la hipertensión. De este modo se pueden minimizar los riesgos, ya que las fluctuaciones extremas se detectan a tiempo. Medirse la presión arterial en casa permite a los pacientes relacionar cómo se sienten con su presión arterial. Aunque la presión arterial permanentemente alta apenas se nota en la vida cotidiana, los picos de hipertensión pueden provocar síntomas como dolor de cabeza, cansancio, náuseas e incluso hemorragias nasales. Otra ventaja de medir periódicamente la presión arterial es que los pacientes pueden reconocer las diferencias entre sus propias mediciones y las realizadas en la consulta médica. Los errores iniciales al medirse uno mismo son completamente normales. El médico puede asesorar al respecto. Sin embargo, estos no son la única causa de las diferencias entre las mediciones realizadas en la consulta médica y en casa. También hay pacientes con la denominada “hipertensión de bata blanca”. Estos realmente solo presentan valores elevados de presión arterial en la consulta médica. Lo contrario ocurre en las personas con hipertensión enmascarada. Estas personas tienen valores normales de presión arterial en la consulta médica, pero elevados en casa. Si se sospecha que este es el caso, se suele realizar una medición automática durante 24 horas con un tensiómetro portátil. El dispositivo registra los valores de presión arterial a intervalos de entre 15 y 30 minutos, también por la noche.

Monitorización ambulatoria de la presión arterial

La medición ambulatoria prolongada de la presión arterial, es decir, como se ha descrito, con un dispositivo portátil y de forma continua, es imprescindible para diagnosticar con precisión valores elevados de presión arterial. La gran cantidad de mediciones permite al médico extraer conclusiones fiables. De este modo puede determinar el verdadero nivel de presión arterial del paciente. Solo así pueden registrarse las oscilaciones y la variabilidad de la presión arterial. Otra información importante es el descenso de la presión arterial durante la noche, que normalmente debería producirse. Además, las mediciones prolongadas sirven como control. Dado que, tras diagnosticarse hipertensión, suelen recetarse medicamentos, la medición prolongada permite comprobar su eficacia. Si es necesario, se cambia a otro medicamento y/o se adoptan otras medidas. En el tratamiento farmacológico también es importante detectar y evitar las fases con una presión arterial muy baja. Esta también puede ser peligrosa debido al riesgo de caídas en caso de desmayo. Normalmente, los médicos facilitan los dispositivos para realizar una medición ambulatoria prolongada.

Medir correctamente la presión arterial

Con el uso correcto del aparato se puede medir bien la presión arterial, pero hay algunas normas. Es obvio que la medición debe realizarse antes de tomar medicamentos antihipertensivos. Antes de medir, descanse durante unos cinco minutos. El punto de medición debe estar a la altura del corazón. Use siempre el brazo que presente el valor de presión arterial más alto. El manguito no debe ser demasiado pequeño. De lo contrario, mostrará valores sistólicos (superiores) demasiado bajos y valores diastólicos (inferiores) demasiado altos. Debe cubrir dos tercios de la parte superior del brazo y ser lo bastante grande para rodear un brazo muy grueso. En la descripción del aparato siempre figura para qué circunferencia de la parte superior del brazo o de la muñeca está indicado el manguito. Mida esa circunferencia si es necesario.

Que el brazo lleve una camisa fina no influye en la medición. No obstante, siga las indicaciones del manual de instrucciones de su tensiómetro. Las prendas más gruesas conviene quitarlas. Remangarse solo está permitido cuando la prenda es muy holgada, porque el doblez de mangas más estrechas puede dificultar el flujo sanguíneo y, por tanto, distorsionar la medición. Según las guías, se deben realizar dos mediciones con un intervalo de uno a dos minutos.

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La autora Sabine Croci es auxiliar médica titulada y cuenta con muchos años de experiencia en consultas de medicina interna y cardiología, así como en atención ambulatoria. Desde 2015 dirige la redacción especializada de Tensana. Gracias a sus amplias cualificaciones adicionales como técnica en emergencias sanitarias, primera interviniente y en distintas áreas terapéuticas y de urgencias, ofrece información rigurosa, práctica y verificada de manera fiable.

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